Аббревиатура PRF переводится как Platelets Reach Fibrin (богатый тромбоцитами фибрин). Приставка A—PRF означает advance, то есть «улучшенный». Приставка i— PRF никак не переводится, появилась, скорее всего, после всеобщей «i-мании»: по сути, это жидкость, используемая для склеивания остеопластического материала.
PRP — Platelets Reach Plasma — богатая тромбоцитами плазма, то же самое, что и БоТП.
PRGF — Platelets Reach Growth Factors — обогащенная факторами роста плазма.
Упрощенный механизм заживления выглядит так:
Повреждение — кровотечение — свертывание крови — образование сгустка — выделение факторов роста из тромбоцитов и лейкоцитов — образование кровеносных сосудов — заживление раны. PDGF, TGF, IGF, VEGF, BMP и др. — все эти факторы роста находятся в тромбоцитах и лейкоцитах. Они обеспечивают заживление. Из одной и той же пробирки при центрифугировании мы можем получить PRF, PRP, PRGF. При этом образование полноценного сгустка происходит только при получении PRF.
Почему это важно? Потому что факторы роста могут выделиться у тромбоцитов только после образования сгустка (Сhoukroun, 2001). Также фибрин является матрицей для деления клеток и образования новых сосудов (Donan, Gasling, 2010). Это ключевой момент отличия PRF от PRP и PRGF.
PRF содержит тромбоциты — 100 %, лейкоциты — 60 %, естественный фибрин.
Кроме того, содержание лейкоцитов в PRF — 65 %, PRP — 50 %, PRGF — 0 %. Напомним, что лейкоциты также обеспечивают образование факторов роста.
Далее определим различия по скорости высвобождения факторов роста.
PRP — все высвобождаются сразу. PRGF — нет данных. PRF — в течение 7 суток. То есть высвобождение факторов роста из PRF идет по принципу «капля за каплей» в течение 7 дней. Так как время действия факторов роста равно 3 минутам, эффект кратковременен. Отсюда можно сделать вывод, что их концентрация при получении PRF будет постоянной в течение 7 суток.
Поэтому, если мы хотим получить PRF, а не PRP или PRGF, крайне важно соблюдать протокол.
Если этого не делать, полноценного PRF не получается. Один и тот же пациент и три разных результата. Основное отличие — размер.
Общие принципы образования PRF:
-
Центрифугирование без антикоагулянтов в специальных пробирках A—PRF.
-
Образование сгустка происходит физиологично.
-
Образуется строго определенный продукт.
-
В конце центрифугирования мы имеем сгусток и факторы роста (из лейкоцитов и тромбоцитов).
-
Для образования A—PRF скорость равна 1300 об./мин., время — 8 мин.
-
Для образования i—PRF скорость равна 700 об./мин., время — 3 мин.